Нейронные механизмы эмоционального здоровья у пациентов с черепно-мозговой травмой, проходящих лечение рТМС

Молекулярная психиатрия (2023 г.) Цитировать эту статью

820 Доступов

3 Альтметрика

Подробности о метриках

Эмоциональная дисрегуляция, например, наблюдаемая при депрессии, является долгосрочным последствием легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которую можно улучшить с помощью нейромодуляционных методов лечения, таких как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (тТМС). Предыдущие исследования дают представление об изменениях в функциональных связях, связанных с общим эмоциональным здоровьем, после применения процедур рТМС у пациентов с ЧМТ. Однако эти исследования дают мало понимания основных нейронных механизмов, которые способствуют улучшению эмоционального здоровья этих пациентов. Настоящее исследование сосредоточено на выявлении эффективных (причинных) изменений связности и их связи с эмоциональным здоровьем после лечения когнитивных проблем с помощью рТМС у пациентов с ЧМТ (N = 32). В частности, мы использовали функциональную магнитно-резонансную томографию в состоянии покоя (фМРТ) вместе со спектрально-динамической причинно-следственной моделью (spDCM) для исследования изменений в эффективных связях мозга до и после применения высокочастотной (10 Гц) рТМС над левой дорсолатеральной префронтальной корой. Мы исследовали эффективную связь кортико-лимбической сети, состоящей из 11 областей интереса (ROI), которые являются частью сетей режима по умолчанию, значимости и исполнительного контроля, которые, как известно, участвуют в обработке эмоций. Результаты показывают, что в целом среди внешних связей сила возбуждающих связей снизилась, а сила тормозных связей увеличилась после нейромодуляции. Кардинальной областью в анализе была дорсальная передняя поясная извилина (dACC), которая считается наиболее подверженной влиянию при расстройствах эмоционального здоровья. Наши результаты указывают на изменение связи dACC с левой передней островковой долей и медиальной префронтальной корой после применения мТМС как потенциальный нейронный механизм, лежащий в основе улучшения эмоционального здоровья. Наше исследование подчеркивает важность этих областей мозга как целей лечения эмоциональной обработки при ЧМТ.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) часто характеризуется как тихая эпидемия из-за высокой заболеваемости и тяжелых последствий [1]. Согласно меморандуму Министерства обороны США, выпущенному в 2015 г., деление тяжести ЧМТ на легкую, среднюю и тяжелую основывается на продолжительности бессознательного состояния, продолжительности изменения сознания и посттравматической амнезии [2]. ЧМТ — это событие, при котором после первоначальной травмы начинается патофизиологический процесс, вызывающий структурные и функциональные изменения, ведущие к когнитивным, социальным и поведенческим нарушениям [3].

Обычно пациенты с легкой ЧМТ (мЧМТ) страдают длительными нервно-психическими расстройствами [4] в дополнение к нарушениям в когнитивных сферах, таких как внимание, память и исполнительный контроль [5, 6]. Крайне важно справиться с этими долгосрочными последствиями для улучшения качества жизни пациентов [7]. Механизмы вмешательства включают, помимо прочего, фармакотерапию, психотерапию и методы неинвазивной стимуляции мозга. На разных этапах восстановления ЧМТ назначаются различные режимы вмешательства. На острой и подострой стадии желателен контроль нейрохимических нарушений, чтобы повысить вероятность выживания и противостоять функциональной инвалидности. На хронической стадии неинвазивные методы реабилитации используются для устранения изменений нейропластичности после ЧМТ и содействия реорганизации нейронной сети для восстановления [8]. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) является общепризнанной терапевтической альтернативой модуляции функций мозга. Это неинвазивный метод стимуляции определенных областей мозга путем применения прерывистого магнитного поля с помощью электромагнитной катушки. Это одобренный FDA метод лечения депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но его использование при ЧМТ все еще исследуется [9,10,11,12].